A deficiência de vitamina D pode prejudicar o longo

por Filippo L, et al. Endócrino. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

por Filippo L, et al. Endócrino. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

Adultos com deficiência de vitamina D podem ter níveis mais baixos de anticorpos da vacinação contra a COVID-19 9 meses após a dose final da vacina, em comparação com aqueles com níveis normais de vitamina D, de acordo com um breve relatório publicado na Endocrine.

“Para otimizar a resposta a longo prazo à vacina, pode-se inferir a partir dos nossos dados que seria melhor administrá-la a pessoas com vitamina D suficiente”,Andrea Giustina, médica, professor de endocrinologia da Universidade Vita-Salute San Raffaele, em Milão, disse a Healio. “Portanto, pode ser sugerido dosar a vitamina D e suplementá-la se estiver baixa antes da vacinação. Isto poderia permitir reduzir a necessidade de doses de reforço frequentes da vacina, com implicações clínicas e económicas. Outra implicação potencial do estudo é que a administração da vacina no inverno, quando se sabe que os níveis de vitamina D diminuem na população, não poderia ser o ideal.”

Giustina e colegas conduziram um estudo retrospectivo com 119 adultos que receberam duas doses da vacina Pfizer-BioNTech (Comirnaty) de janeiro a fevereiro de 2021 num centro de saúde terciário em Milão (idade média, 53 anos; 51,3% homens). Os pesquisadores incluíram apenas adultos que não tiveram infecção por COVID-19 após a vacinação. Amostras de sangue foram coletadas no momento da primeira dose da vacina para medir os níveis de 25-hidroxivitamina D. Baixo teor de vitamina D foi definido como um nível de 25-(OH)D inferior a 20 ng/mL. Amostras de sangue foram testadas quanto à presença de anticorpos contra o domínio de ligação ao receptor da proteína S viral para avaliar a resposta imune à vacina. Os anticorpos foram medidos no momento da primeira e segunda doses e 1, 5 e 9 meses após a segunda dose.

Do grupo de estudo, 12,6% tinham obesidade e 31% tinham sobrepeso. A comorbidade mais prevalente foi história de hipertensão, observada em 16% dos participantes. O nível médio de 25-(OH)D foi de 25,6 ng/mL e 24,8% dos adultos tinham deficiência de vitamina D.

No momento da segunda dose, o nível médio de anticorpos era de 42,5 U/mL. Um mês após a segunda dose, os anticorpos atingiram um pico médio de 2.024 U/mL. Os níveis de anticorpos caíram para 710 U/mL aos 5 meses e para 507 U/mL aos 9 meses.

Adultos com deficiência de vitamina D apresentaram níveis mais baixos de anticorpos aos 9 meses em comparação com aqueles com níveis normais de vitamina D (346 U/mL vs. 528 U/mL; P = 0,023). Houve uma correlação positiva entre o nível de 25-(OH)D e os títulos de anticorpos aos 9 meses (r = 0,32; P = 0,043). Nenhuma diferença nos anticorpos foi observada entre os dois grupos em qualquer outro momento. Não foram observadas diferenças na resposta imunológica entre adultos com sobrepeso ou obesidade e aqueles com peso normal, ou entre adultos que fumavam em comparação com não fumantes.

Na análise de regressão linear múltipla, a deficiência de 25-(OH)D (beta = –0,35; P = 0,026) e a idade avançada (beta = –0,44; P = 0,004) foram negativamente associadas aos níveis de anticorpos aos 9 meses.

Giustina disse que mais pesquisas são necessárias para abordar várias questões pendentes sobre a resposta à vitamina D e à vacina contra a COVID-19.

“Estender a observação a populações de alto risco, como idosos multimórbidos, seria importante, uma vez que o impacto do baixo nível de vitamina D na sua resposta imunitária pode ser ainda maior”, disse Giustina. “Além disso, é necessário verificar se o efeito observado nos níveis de anticorpos pode se traduzir em um grau diferente de proteção clínica. Finalmente, o impacto da suplementação de vitamina D em indivíduos com deficiência na resposta imunitária à vacinação deve ser testado.”

Para maiores informações:

Andrea Giustina, MD,pode ser contatado em [email protected].