Impacto dos suplementos de vitamina D no risco de mortalidade

Num novo estudo publicado na Nutrients, os investigadores analisaram os resultados de 80 ensaios clínicos randomizados e avaliaram o impacto da suplementação de vitamina D na mortalidade [1].

Segundo o CDC, 6,7% a 36,9% dos americanos tomam suplementos de vitamina D, dependendo da faixa etária. Isso o torna o segundo suplemento mais popular nos EUA.

A vitamina D tem um amplo espectro de atividade. É essencial na absorção de cálcio no intestino, regula o metabolismo do cálcio, do fósforo e da glicose e apoia o crescimento, a remodelação e a mineralização óssea. Outras funções da vitamina D incluem a redução da inflamação, modulação do crescimento celular e função neuromuscular e imunológica. Níveis suficientes de vitamina D protegem os adultos da osteoporose e previnem o raquitismo em crianças.

Existem muitos genes que são controlados pela vitamina D, e o receptor da vitamina D está presente em muitos tecidos corporais [2]. Não é surpreendente, então, que tenha sido relatado que baixos níveis de vitamina D estão associados a vários distúrbios, incluindo problemas cardiovasculares, diabetes, câncer e distúrbios inflamatórios.

Devido ao papel essencial da vitamina D, muitas pesquisas foram feitas sobre o seu impacto no risco de mortalidade. No entanto, os resultados relatados são inconsistentes. Esta inconsistência, as limitações de pesquisas anteriores e o surgimento de novos estudos levaram esses pesquisadores a analisar pesquisas existentes e novas para uma análise aprofundada da suplementação de vitamina D.

Os investigadores analisaram os resultados de ensaios clínicos randomizados publicados entre 1983 e 2022. Eles queriam saber se a toma de suplementos de vitamina D afetava a mortalidade geral e queriam saber se estava ligada a mortes por doenças cardiovasculares. Portanto, os estudos incluídos na análise diferenciaram entre mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular, mortalidade não cardiovascular e morbidades cardiovasculares: questões cardiovasculares que não levam necessariamente à morte.

Os estudos incluídos na análise investigaram a suplementação de vitamina D com ou sem cálcio. Eles precisavam incluir pelo menos um ano de acompanhamento.

O número total de participantes em todos os estudos analisados ​​combinados foi superior a 160.000, com idade média de 66 anos. No entanto, não incluiu mulheres grávidas ou lactantes, idosos frágeis ou pacientes com doenças graves, como acidente vascular cerebral, COVID-19 e VIH.

Os estudos nesta análise variaram em seu design e qualidade. Portanto, esses pesquisadores dividiram os estudos em qualidade baixa, razoável e boa, avaliando o risco de viés, sendo que os estudos de alta qualidade apresentam baixo risco de viés.

Dos 80 estudos escolhidos, 11 apresentaram alto risco de viés. Além disso, 34 estudos foram identificados como tendo um risco razoável de viés e 35 estudos foram rotulados de boa qualidade com baixo risco de viés.

Os estudos de boa qualidade incluíram mais de 120.000 participantes, e os estudos de qualidade mais baixa representaram apenas mais de mil participantes.

Com base na análise de todos os 80 estudos, estes investigadores concluíram que a suplementação de vitamina D reduziu o risco de mortalidade por todas as causas. Quando analisaram em conjunto estudos de boa e razoável qualidade, observaram o mesmo efeito. No entanto, quando estudos de boa ou razoável qualidade foram analisados ​​separadamente, o efeito da suplementação de vitamina D na mortalidade por todas as causas esteve perto de ser estatisticamente significativo, mas não atingiu o nível desejado. A associação não foi observada quando foram analisados ​​apenas estudos de baixa qualidade.

Os pesquisadores analisaram 38 ensaios clínicos randomizados que examinaram a mortalidade cardiovascular. Nenhuma ligação foi encontrada entre tomar vitamina D e um menor risco de mortalidade cardiovascular, quer os estudos tenham sido analisados ​​em conjunto ou separadamente.

A associação entre suplementação de vitamina D e risco de mortalidade não cardiovascular foi próxima da significância estatística, mas não alcançou significância. Da mesma forma, a significância estatística não foi alcançada ao analisar separadamente subgrupos de estudos de baixa, razoável ou boa qualidade.